Senna choroba jest czynnikiem sprawczym i objawami. Leczenie afrykańskiej trypanosomatozy i profilaktyki

Ten stan patologiczny zabiera życie wielu milionom ludzi, którzy każdego roku zamieszkują tereny północnej i środkowej Afryki. Dowiedz się o etiologii początku, symptomatycznym obrazie tej dolegliwości, a także o nowoczesnych metodach jej leczenia i zapobiegania.

Co to jest śpiączka?

Patologia należy do grupy przekaźnych protozooses. Afrykańska trypanosomatoza lub śpiączka - jest w rzeczywistości zakaźną chorobą organizmu ludzkiego, spowodowaną przez penetrację pasożytniczego pierwotniaka. Infekcjom towarzyszy gorączkowy stan, wzrost węzłów chłonnych, negatywny wpływ na centralny układ nerwowy. Choroba jest uważana za endemiczną dla 35 krajów w tropikalnej Afryce.

Ogólnie rzecz biorąc, obszar dystrybucji trypanosomozy afrykańskiej jest ograniczony przez siedlisko much tse-tse. Specjaliści identyfikują patogeny i gambijskie formy patologii, z których każda rozwija się na tle inwazji różnych szczepów pasożytów. Oprócz afrykańskiej trypanosomatozy, amerykańska forma infekcji, której nosicielem są wirusy trójatomowe, stanowi poważne zagrożenie.

Czynnik wywołujący śpiączkę

W środowisku naukowym wyróżnia się dwa morfologicznie identyczne typy patogennych mikroorganizmów, które powodują trypanosomozę afrykańską. Czynnikami powodującymi śpiączkę są: Trypanosoma brucei gambiense (forma patogii w Gambii) i Trypanosoma brucei rhodesiense (odmiana rasy Rhodesian). Oba gatunki dostają się do organizmu przez ślinę podczas ukąszenia muchy tse-tse.

Objawy śpiączki

Wczesny etap afrykańskiej trypanosomatozy charakteryzuje się hemolimfią i trwa około roku od czasu zakażenia. Około tygodnia po ukąszeniu muchy na skórze pacjenta powstaje pierwotna formacja guzkowa - chancre. Ten rodzaj rumowiska jest zlokalizowany w większości przypadków na głowie lub kończynach zainfekowanych. Z reguły chin ustaje samoistnie w ciągu kilku tygodni.

Równocześnie z tworzeniem się węzła na ciele i kończynach pacjenta, różowymi i fioletowymi plamami - pojawiają się trypanidy. Dalszy przebieg choroby jest spowodowany przez wnikanie pasożytów z przestrzeni podskórnej do krwi i limfy. W późniejszych stadiach afrykański trypanosom przenika przez barierę krew-mózg, co prowadzi do uporczywego upośledzenia aktywności mózgu. Ponadto objawy śpiączki w miarę postępu patologii można wyrazić w następujących typowych warunkach:

  • gorączka;
  • bolesny obrzęk podskórny;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • silne bóle głowy;
  • senność w ciągu dnia;
  • ataksja chodu;
  • drżenie języka, kończyn;
  • opóźnienie;
  • naruszenie percepcji;
  • drgawki;
  • napady padaczkowe.

Ważne jest, aby pamiętać, że forma rhodesiana choroby charakteryzuje się przemijającym rozwojem. Odurzenie i gorączka są bardziej wyraźne. Wyczerpanie jest znacznie szybsze. Często pacjenci z tą postacią afrykańskiej trypanosomatozy rozwijają patologie sercowo-naczyniowe (zapalenie mięśnia sercowego, arytmia). Śmierć osoby zarażonej występuje na długo przed przejściem choroby do stadium meningowego. W większości przypadków śmierć następuje z powodu zakażeń międzybiegowych (zapalenie płuc, malaria).

Przyczyny śpiączki

Wraz ze śliną w locie do organizmu człowieka wchodzi około 420 tysięcy pasożytów. Warto zauważyć, że w przypadku infekcji istnieje tylko jedna minimalna dawka inwazyjna (300-400 osobników). Odpowiadając na pytanie, co powoduje śpiączkę, specjaliści zwracają szczególną uwagę na etapy rozwoju pasożyta. Tak więc, podczas zakażania krwi zainfekowanych zwierząt lub ludzi, trypomastigoty przenikają muchy. Po kilku dniach pasożyt dociera do gruczołów ślinowych owada, gdzie poprzez wiele zmian morfologicznych następuje przemiana w inwazyjną formę.

Bezpośrednią przyczyną śpiączki jest ukąszenie muchy tse-tse, w której płyn biologiczny trypanosom znajduje się w aktywnej fazie rozwoju. W wyniku walki o byt, pasożyt podlega wielu mutacjom, których końcowym rezultatem jest pojawienie się gatunku antygenowego. W późnych stadiach afrykańskiej trypanosomatozy setki nowych pierwotniaków znajdują się w zakażonym organizmie, co często prowadzi do śmierci ze względu na brak skutecznych leków.

Leczenie śpiączki

Rozpoczęcie terapii nie jest możliwe bez przeprowadzenia wstępnej diagnozy. Zazwyczaj wykrywanie trypanosomów podczas badań laboratoryjnych materiału biologicznego pacjenta służy jako niezbity dowód zakażenia. Krew, płyn mózgowo-rdzeniowy lub punkciusz trzustkowy poddaje się analizie. Główne badania immunologiczne afrykańskiej trypanosomatozy to IFA, RIF.

Gambijską formę choroby należy odróżnić od zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu, gruźlicy, toksoplazmozy i limfogranulomatozy. Trypanosomoza rdzenna, oprócz tych patologii, może przypominać objawy duru brzusznego lub posocznicy. W wielu przypadkach przeprowadza się test biologiczny w celu identyfikacji choroby, która obejmuje śródotrzewnową iniekcję świnek morskich do płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi pacjenta.

Specyficzna terapia lekowa jest skuteczna tylko w ostrym okresie rozwoju afrykańskiej trypanosomatozy. Wraz z postępem choroby nasilają się ogólne negatywne objawy. W przypadku wykrycia objawów mózgowych lekarze często pozostają bezsilni przed zakażeniem. Prognozy dotyczące zaniedbanego stadium meningoencefalicznego afrykańskiej trypanosomatozy są w większości niekorzystne. Tymczasem leczenie śpiączki odbywa się za pomocą następujących leków:

  • Suraminę;
  • związki organiczne pentamidyny i arsenu;
  • Eflornityna.

Leki te są wysoce toksyczne, dlatego ich stosowanie w leczeniu afrykańskiej trypanosomatozy powinno być prowadzone pod nadzorem specjalisty. Cel danej metody leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby i stopnia uszkodzenia mózgu. Ważne jest, aby uważać, że ciągłe stosowanie tego samego leku jest niezwykle niebezpieczne. Pasożyt łatwo adaptuje się do farmakologicznego działania leków, co przejawia się w zwiększeniu liczby osobników antygenowych.

Zapobieganie śpiączce

Głównymi środkami zapobiegającymi afrykańskiej trypanosomatozie są zniszczenie much tse-tse i zastosowanie repelentów przeciwko owadom. Eksperci w zapobieganiu chorobie snu zalecają co sześć miesięcy wstrzykiwanie pentamidyny. Ponadto parazytologom zaleca się nie odwiedzanie obszarów endemicznych bez ważnego powodu. Ważne jest, aby pamiętać, że immunoprofilaktyka afrykańskiej trypanosomatozy nie została opracowana i wymaga dalszych badań naukowych.

Wideo: Jak pokonać śpiączkę

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Sleepy Illness

Ogólne informacje o infekcji

Śpiączka (African tripasonomoz lub śpiączkę afrykańską) - zakażenie, które wielu czytelników będzie nauczyli jako dziecko, z kart powieści przygodowych Jules Verne i Louis Bussenar. Znani autorzy barwnie opisywali objawy śpiączki i jej straszliwe konsekwencje, których, nawiasem mówiąc, nie można nazwać przesadą, ponieważ w większości przypadków zarażeni naprawdę umierali. W ciele ludzkim czynnik sprawczy śpiączki przenika po ukąszeniach muchy tse-tse (rodzaj Glossina), które z kolei ulegają zakażeniu ze zwierząt i ludzi, którzy są nosicielami patogennych pasożytów z rodzaju Trypanosoma. Śpiączka jest powszechna na kontynencie afrykańskim. Każdego roku senność rozpoznaje się u 50-70 tysięcy osób, ale liczba zarażonych stale maleje, co wiąże się z urbanizacją i poprawą jakości życia w krajach rozwijających się.

Specjaliści identyfikują kilka rodzajów afrykańskiego śpiączki. Gambia Afrykańska choroba spoczynkowa jest powszechna w okolicach dużych jezior i wzdłuż rzek. Natomiast forma rhodesiana jest typowa dla sawann i często występuje w obszarach wylesiania lasów tropikalnych. Czynniki sprawcze śpiączki to płaskie pasożyty o kształcie podłużnego wrzeciona. Są bardzo małe (długość 12-20 mikronów), ale mobilne, łatwo przemieszczają się z miejsca na miejsce z półprzezroczystą membraną biegnącą wzdłuż ciała.

Objawy śpiączki i obraz kliniczny choroby

Tse-tse inokuluje pasożyty w przestrzeni podskórnej podczas pobierania krwi. Niektóre ilości trypanosomów natychmiast dostają się do krwioobiegu, ale większość z nich pozostaje w miejscu ukąszenia, gdzie aktywna propagacja patogenów infekcji i tworzenie charakterystycznego bolesnego węzła - chancre. Następnie pasożyty zaczynają się rozprzestrzeniać przez przestrzeń śródmiąższową i naczynia limfatyczne. Co ciekawe, choroba snu stale mutuje. Pierwsza fala trypanosomów ginie z powodu działania przeciwciał, ale podczas tej niewidzialnej walki rozwija się nowa, antygenowa postać infekcji. W tym przypadku jeden szczep śpiączki tworzy kilkaset nowych wariantów pasożytów. Nic więc dziwnego, że przy braku odpowiedniego leczenia osoba jest absolutnie bezradna wobec afrykańskiego śpiączki. Fakt, że eksperci nadal nie mają pojęcia o tym, w jaki sposób dochodzi do uszkodzenia tkanek, jest również niepokojący.

Co do objawów śpiączki. Śpiący Rhodesian jest bardziej dotkliwy i trudny niż w Gambii, ale generalnie objawy zakażenia w obu postaciach są praktycznie takie same:

  • obecność chancre wejściowego - bolesny węzeł w miejscu zaszczepienia trypanosomami. Pojawia się 5-7 dni po wkroczeniu organizmu do śpiączki. Chancroid może pojawić się na dowolnej części ciała. Czasami jest to wyrażone, ale w końcu prawie zawsze spontanicznie leczy;
  • wywoływanie gorączki;
  • bezsenność;
  • silne bóle głowy;
  • problemy z koncentracją uwagi;
  • wywołujący tachykardię;
  • wzrost temperatury ciała;
  • wzrost węzłów w tylnym trójkącie szyjnym;
  • bolesny obrzęk podskórny;
  • Europejczycy oprócz głównych objawów objawiają się rumieniem w kształcie pierścienia.

Jeśli dana osoba cierpi na afrykański śpiączkę typu Gambia, zaostrzenia choroby zostają zastąpione przez utajone okresy spokoju. W takim przypadku infekcja może pozostać nierozpoznana przez długi czas, dopóki objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego nie zostaną w pełni ujawnione. Śpiący Rhodesian, którego objawy są bardziej widoczne, ujawnia się szybciej. W tej postaci pacjenci niemal natychmiast zostają zubożeni, jednak zmiany w węzłach chłonnych są mniej zauważalne. Zauważamy również, że w przypadku braku leczenia pacjenci zazwyczaj umierają z powodu współistniejących zakażeń i zapalenia mięśnia sercowego, nawet zanim rozwinie się typowy zespół śpiączki.

W miarę rozwoju infekcji objawy śpiączki objawiają się coraz bardziej. U pacjentów pojawia się brak ekspresji, dolna warga wisi, powieki opadają. Pacjenci wydają się popadać w odrętwienie, im dalej, tym trudniej jest zmusić ich do wykonania najprostszych czynności. Nigdy nie rezygnują z jedzenia, ale nie proszą o nie, rzadko kontaktują się z innymi. W późniejszych stadiach śpiączka prowadzi do napadów drgawkowych, przemijającego paraliżu, śpiączki, epilepsji i ostatecznie do nieuniknionej śmierci.

Leczenie i zapobieganie afrykańskiemu śpiączce

Do leczenia choroby tętnic szyjnych tradycyjnie stosuje się: suraminę, organiczne związki arsenu i pentamidyny. Często stosuje się eflornitynę, która jest szczególnie skuteczna w postaci gambijskiej. Specyficzne metody leczenia zależą od stopnia uszkodzenia OUN, oporności czynnika na leki i ogólnego stanu pacjenta. Ze względu na wysoką toksyczność wszystkie wyżej wymienione leki mają poważne skutki uboczne, dlatego powinny być stosowane tylko w klinikach pod stałym nadzorem specjalistów.

Zapobieganie śpiączce polega na wprowadzeniu prostych, ale skutecznych zasad:

  • odmówić odwiedzania ognisk choroby bez skrajnej potrzeby;
  • nosić lekkie ubrania, koszule z długimi rękawami;
  • kiedy wychodzisz, aby zabrać ze sobą repelenty przeciwko owadom;
  • w celu zapobiegania iniekcji domięśniowej pentamidyny co 6 miesięcy.

Sleepy Illness

Sleepy Illness - pierwotniak, którego czynnikiem sprawczym są pierwotniaki z rodzaju Trypanosoma, a nosicielami - muchy tse-sowe ssące krew. symptomatologii choroby tętnic szyjnych polegająca na tworzeniu w miejscu pierwotnego zgryzu wpływają (tripanosomnogo chancre) pofałdowany gorączka, zapalenie węzłów chłonnych, wysypka skórna, obrzęk miejscowy, zwiększając senność, niedowład, zaburzenia psychiczne, śpiączka. Rozpoznanie śpiączce opiera się na wykrywaniu świdrowców w materiale biologicznym (punktowego chancre, węzłów chłonnych, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego). Leczenie śpiączki odbywa się przy pomocy preparatów pentamidyny, suraminy, melarsoprolu, eflornityny.

Sleepy Illness

Sleepy Illness (afrykańska trypanosomatoza) jest chorobą z grupy przenoszonej trypanosomatozy, która występuje w przypadku gorączki, limfatycznego i centralnego układu nerwowego. Występują dwie formy śpiączki: trypanosomoza gambijska (zachodnia Afryka) i rhodesiana (wschodnioafrykańska) wywołana przez różne typy patogenów. Śpiączka jest chorobą endemiczną dla 36 krajów w tropikalnej Afryce, gdzie nosicielami tej choroby są muchy tse-tse. Największe epidemie śpiączki odnotowano w latach 1896-1906, 1920 i 1970. Co roku na kontynencie afrykańskim rejestruje się 7-10 tysięcy nowych przypadków śpiączki. Choroba jest najbardziej rozpowszechniona wśród mieszkańców obszarów wiejskich zajmujących się rolnictwem, hodowlą zwierząt, rybołówstwem lub polowaniem. Oprócz afrykańskiej trypanosomatozy, trypanosomoza amerykańska (choroba Chagasa) stanowi zagrożenie dla ludzi.

Przyczyny śpiączki

Istnieją dwa morfologicznie identyczne rodzaju ludzkim patogenem choroby tętnic szyjnych: Trypanosoma brucei gambiense, powodując postać Gambii i Trypanosoma brucei rhodesiense powoduje postać Rhodesian afrykańskiego Chagasa. Pasożyty mają płaski kształt w kształcie podłużnego wrzeciona, długość 12-35 μm i szerokość 1,5-3,5 μm. Oba gatunki świdrowców przenoszone przez ślinę w kęsa muchy tsetse (Glossina palpalis), która służy jako nośnik choroby po infekcji i jest w stanie transmisji świdrowców przez całe życie. Aby zainfekować człowieka Śpiączka tylko jeden kęs porażone muchy, która identyfikuje ze śliną około 400 tysięcy. Pasożyty, podczas gdy minimalna dawka wynosi 300-400 inwazji świdrowców.

Gdy bloodsucking porażone kręgowców lub człowieka w celu osiągnięcia owady tripomastigoty krwi, które rozmnażają się przez rozszczepieniem binarnym w świetle jelita muchy tsetse. Przez 3-4 dni formy trypomastigotnye wnikają do gruczołów ślinowych, gdzie przekształcają się w epimastigoty. W ślinianki epimastigotnye Division Multiple formy przechodzą zmiany morfologiczne i złożone, co prowadzi do przekształconego metacyclic tripomastigoty reprezentujących inwazyjnych świdrowców montażowym. Powtarzające się kęs ze śliną wchodzi na muchy tse-tse pod ludzkiego metacyclic skóra tripomastigoty które przenikają do krwi i limfy w ciągu kilku dni rozprzestrzeniają się po całym organizmie, przekształcając tripomastigoty krwi.

Po ukąszeniu zakażonej muchy przy bramie wjazdowej następuje miejscowa reakcja zapalna w postaci bolesnego swędzenia trzustki i regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Po 1-3 tygodniach, po przeniknięciu trypanosomów do krwi i układu limfatycznego, rozwija się stadium hemolimfatyczne śpiączki. Późne (meningoencefalityczne) stadium afrykańskiej trypanosomatozy jest spowodowane penetracją pasożyta do centralnego układu nerwowego. W odpowiedzi na inwazję, układ odpornościowy reaguje wytwarzając swoiste przeciwciała IgM, które pozwalają mu na powstrzymanie parazytuzy przez pewien czas. Jednakże wysoka zmienność antygenowa w trypanosomach zaburza tworzenie swoistej odporności, powodując ciągły postęp i nawracający, nawracający charakter śpiączki.

Objawy śpiączki

Wczesne (hematolimfatyczne) stadium śpiączki trwa około 1 roku (czasami od kilku miesięcy do 5 lat). Około tygodnia po tsetse kęs skóry tworzy podstawowy wpływ - tripanoma lub tripanosomny chancre, co jest bolesnym rumieniowaty średnica guza 1-2 cm przypominający czyrak. Ten element jest najczęściej zlokalizowany na głowie lub kończynach, często owrzodzonych, ale po 2-3 tygodniach zwykle spontanicznie goi się, pozostawiając po sobie pigmentowaną bliznę. Równolegle z tworzeniem tripanosomnogo chancre na tułowiu i kończynach plamy pojawiają się różowy lub fioletowy średnica 5-7 cm (tripanidy) oraz obrzęk twarzy, rąk, stóp.

Dalszy rozwój choroby snu wiąże się z uwalnianiem pasożytów do krwi, czemu towarzyszy pojawienie się gorączki niewłaściwego typu. Okresy gorączkowe z wartościami szczytowymi temperatury do 38,5-40 ° C na przemian z okresami apireksji. Charakterystycznym objawem śpiączki jest wzrost regionalnych węzłów chłonnych, zwłaszcza tylnych (objaw Winterbottom), które stają się gęste i mogą osiągnąć wielkość jaja gołębi. Przebieg fazy hemolimfatycznej śpiączki charakteryzuje się nasileniem słabości i apatii, tachykardią, bólami stawów, utratą masy ciała, powiększeniem wątroby i śledziony. U 30% pacjentów na skórze pojawia się pokrzywka, rozwija się obrzęk powiek. Możliwe uszkodzenie narządu wzroku w postaci zapalenia rogówki, zapalenia tęczówki, krwotoku w tęczówce, zmętnienia lub bliznowacenia rogówki.

Czas haemolymphatic etap Śpiączka może trwać kilka miesięcy lub lat zanim choroba staje się później (meningoencephalitic lub terminal) etap. W tym czasie, na pierwszy plan, w przebiegu choroby wychodzą objawy zapalenie opon i leptomeningita spowodowanych świdrowców przenikania przez barierę krew-mózg i uszkodzenia mózgu. Najbardziej typową manifestacją afrykańskiej trypanosomatozy jest rosnąca senność w ciągu dnia, co prowadzi do tego, że pacjent może zasnąć np. Podczas jedzenia.

Postęp choroby tętnicy towarzyszy rozwoju ataksja chód, niewyraźną mowę (dyzartria), ślinienie, języka wstrząsów i kończyn. Pacjent staje się obojętny na to, co się dzieje, jest spowolniony, skarży się na ból głowy. Istnieje pogwałcenie statusu umysłowego w postaci stanów depresyjnych lub maniakalnych. W późnym okresie śpiączki dołączyć konwulsje, paraliż, stan padaczkowy, śpiączka rozwija.

Rodyjska forma śpiączki ma bardziej poważny i przejściowy przebieg. Gorączka i zatrucie wyrażone silniejsze szybciej niedobór występuje, często chorobą serca (zaburzenia rytmu serca, zapalenie mięśnia sercowego). Śmierci pacjenta może nastąpić już w pierwszym roku, przed choroby Chagasa przejściowego w meningoencephalitic etapie. Przyczyną śmierci pacjentów są często współistniejące infekcje: malarii, biegunki, zapalenie płuc i inne.

Rozpoznanie i leczenie śpiączki

Tymczasowy diagnoza Śpiączka wykonywane na podstawie klinicznych i epidemiologicznych danych, z których najważniejsze są przebywających w obszarach endemicznych w Afryce, obecność długo, nawrotowego gorączka, podstawowy wpływają, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, obrzęki, senność itp.. niepodważalne dowody zakażenia śpiączka afrykańska jest wykrywanie świdrowców w laboratorium Badania nad biologicznym materiałem rodzimego i romańskiego-Giemsy. W celu wykrycia pasożyta może być poddany analizie punktowe tripanosomnogo chancre zmienionych węzłów chłonnych, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego.

W niektórych przypadkach, w celu wykrycia śpiączka przeprowadza próbkę biologiczną z dootrzewnowym krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów z świnek morskich. W reakcjach immunologicznych stosuje się RIF, ELISA. choroby postać Gambii szyjnej należy odróżnić od malarii, toksoplazmoza, choroba Hodgkina, gruźlicę, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, itp.; Postać rhodesiana, oprócz tego, z durem brzusznym, posocznicą.

Specjalna terapia śpiączki jest najskuteczniejsza we wczesnym stadium, przed wystąpieniem objawów mózgowych. W gambijskiej postaci tętnicy szyjnej na etapie hemolimfatycznym przepisuje się suraminę, pentamidynę lub eflornitynę; Skutecznym tylko w stadium meningoencefalitycznym jest eflornityna. We wczesnym okresie życia w formie rhodesian śpiączki stosuje się suraminę; w późniejszym - melarsoprol. Ponadto przeprowadzana jest detoksykacja, niedotlenienie, leczenie objawowe.

Prognozy i zapobieganie śpiączce

Bez leczenia letalność z powodu śpiączki jest bliska 100%. W przypadku rozpoczęcia specyficznej terapii we wczesnym stadium trypanosomatozy afrykańskiej możliwe jest całkowite wyleczenie; z opóźnieniem w leczeniu, rokowanie jest znacznie gorsze. Oprócz terminu rozpoczęcia leczenia, na wynik ma wpływ forma śpiączki: z wariantem trypanosomozy w rodowodzie korsykańskim rokowanie jest zawsze poważniejsze.

W zapobieganiu śpiączki odgrywa ważną rolę tsetse eksterminacji muchy za pomocą środków owadobójczych, cięcia krzewów w pobliżu osiedli, stosowanie środków ochrony osobistej przed ukąszeniami komarów w endemicznych obszarach Afryki. W czasach ognisk epidemii choroby śpi wśród mieszkańców i turystów Masowe chemioprofilaktyki jest pentamidyna. Nie opracowano immunoprofilaktyki afrykańskiej trypanosomatozy.

Śpiąca choroba wikipedia

Jak się przejawia i leczy śpiączkę

Senna choroba to egzotyczna choroba dotykająca ludzi i zwierzęta w Afryce. Przyczyną infekcji są jednokomórkowe pasożyty z pierwotniaków przenoszone z nosiciela wirusa przez ukąszenie muchy tse-tse.

Jakie są cechy choroby, a co najważniejsze, jakie jest jej zagrożenie dla ludzkiego ciała?

Czynniki występowania

Na początku XX wieku mikrobiolog ze Szkocji David Bruce zidentyfikował przyczyny tej choroby. Jest to spowodowane przez 3 typy pasożytów:

  • T. (trypanosom) brucei brucei - atakuje zwierzęta;
  • T. brucei gambiense - sprawca choroby Gambii (Zachodniej Afryki), która dotyka zarówno zwierzęta, jak i ludzi;
  • T. brucei rhodesiense - podnieca chorobę rhodesian lub w innej formie wschodnioafrykańskiej, z której cierpią ludzie i zwierzęta.

Choroba jest endemiczna, powszechna w niektórych częściach Afryki. Obecnie istnieją dane na temat infekcji ponad 50 000 osób. Ostatnia poważna epidemia trypanosomozy afrykańskiej została odnotowana w 1970 roku, chociaż ogniska zakażenia często występują w naszych czasach.

Zachodnioafrykańska forma choroby występuje najczęściej w pobliżu zbiorników wodnych - nad brzegami rzek i jezior. Pasożyty wschodnioafrykańskie można zbierać w naturalnych obszarach, podobnych do krajobrazu ze stepami i gdzie wycięto las.

Patogeneza choroby

Później, po wystąpieniu infekcji, następuje proces zapalny w ciele, którego rezultatem w przypadku trypanosomu rodeńskiego staje się powstawanie trzustki ze świądem i odczuwaniem bólu lub wielokrotne powiększenie węzłów układu limfatycznego. Ostatnia manifestacja jest również charakterystyczna dla trypanosomu gambijskiego.

Po przeniknięciu organizmów pasożytniczych do układu krążenia rozwija się stadium zakażenia, w którym wpływa na krew i układ limfatyczny.

Jak tylko czynnik sprawczy śpiączki przeniknie do centralnego układu nerwowego, powstaje stan ostatniego etapu - zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Odporność osoby nie pozostaje obojętna i reaguje na patogen przez produkcję specyficznych przeciwciał. To pomaga organizmowi radzić sobie z pasożytami na początku. Jednak antygeny trypanosomu wykazują zmienność i nawracające nawroty, więc układ odpornościowy staje się trudniejszy do kontrolowania choroby.

Zmianom w narządach, w tym w mózgu i sercu, towarzyszy charakterystyczny okołonaczyniowy naciek komórek odpornościowych.

Symptomatologia choroby

Mucha tsetse wprowadza pasożyta pod skórkę podczas ssania krwi. Niektóre trypanosomy natychmiast dostają się do krwi, ale większość nadal pozostaje w miejscu ugryzienia, tutaj rosną i rozmnażają się, tworząc w ten sposób chancre.

Po jego pojawieniu się czynniki chorobotwórcze zaczynają się rozprzestrzeniać w organizmie, wpływając na tkanki i naczynia krwionośne. Poziom pasożytów we krwi obwodowej jest niewielki, więc infekcja jest falista, intensywnie manifestująca się co 3-5 dni.

Objawy późnego stadium choroby są bardziej wyraźne i powodują następujące komplikacje:

  • stan gorączkowy;
  • jednojądrzasta leukocytoza;
  • rozproszone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie miękkich opon mózgowo-rdzeniowych);
  • okołonaczyniowy mózg mózgowy.

Jeśli nie zapewniono pomocy medycznej, a leczenie nie zostanie przeprowadzone, rozprzestrzenianie się procesów zapalnych prowadzi do pokonania błon zakończeń nerwowych, aw rezultacie dochodzi do zendelonizacji zapalenia mózgu i panela.

Mechanizmy powodujące uszkodzenie tkanki przez trypsynosy przez leki nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Afrykańska trypanosomoza, zarówno w postaci rodezyjskiej, jak i gambijskiej, ma następujące etapy rozwoju:

  • powiększenie węzłów chłonnych lub chancre;
  • gorączka podczas rozprzestrzeniania się pasożytów w całym ciele;
  • wyrażone zmiany ośrodkowego układu nerwowego.

Ważne jest, aby wiedzieć, że trypanosomoza dorsza ma wyraźne objawy, występuje w cięższej postaci iw większości przypadków prowadzi do śmierci pacjenta w ciągu roku.

Po infekcji pacjent rozwija się po 3-7 dniach, podobnie jak bolesny węzeł w miejscu ugryzienia. W przypadku edukacji mogą pojawić się owrzodzenia, ale same się wyleczą.

W przypadku choroby typu Gambian objawy mogą pojawić się dopiero kilka lat po zakażeniu. W innych przypadkach objawy sleepy patologii są widoczne po 7-14 dniach. Obejmują one następujące stany:

  • gorączka, której towarzyszą niewielkie wahania dziennej temperatury;
  • ciężkie napadowe bóle głowy;
  • bezsenność;
  • naruszenie koncentracji uwagi.

Afrykańska trypanosomoza u osób rasy euroazjatyckiej może wywołać rumień w kształcie pierścienia. Na ciele rozwijają się obrzękłe foki.

Choroba charakteryzuje się bezbolesnym wzrostem węzłów chłonnych i śledziony. Często obserwowany objaw Winterbottom - stan zapalny węzłów, które są w okolicy tylnego trójkąta szyjnego.

Oznaki formy Gambii

Śpiąca patologia formy Gambii pod względem znaków jest o wiele bardziej podstępna. Na początkowych etapach obraz kliniczny nie budzi wielkiego zaniepokojenia. Objawy typowe dla patologii mogą być niewidoczne lub wyrażone przez objawy zaburzeń OUN. Często pacjenci umierają z powodu infekcji, które pojawiają się na tle choroby podstawowej (zapalenie płuc, malaria itp.) Lub uszkodzenia mięśnia sercowego przed pojawieniem się typowych objawów afrykańskiej trypanosomatozy.

Pasożyty mogą dostać się do ośrodkowego układu nerwowego we wczesnym stadium infekcji lub po pewnym czasie i mogą minąć 7-8 lat.

Stadium trypanosomatozy, podczas którego mózg jest uderzony, jest bardzo krótkotrwałe. Towarzyszą mu konwulsje lub zlewy ze śpiączką, a śmiertelny wynik pojawia się kilka dni później.

Niemniej jednak stopniowe rozwijanie obrazu klinicznego jest częstsze. Charakterystyczne cechy:

  • twarz staje się jak maska ​​z nieobecnym, powolnym wyrazem;
  • oczy pacjenta są na stałe zamknięte całkowicie lub w połowie;
  • zauważalnie słabą wolę obwisania dolnej wargi;
  • pacjent apatycznie odnosi się do wszystkiego wokół siebie, przestaje reagować na bodźce zewnętrzne i nie próbuje się kontaktować;
  • aparat mowy jest zdeformowany, mowa staje się nieczytelna;
  • pacjenci nie tracą apetytu, ale nie proszą o jedzenie;
  • drżenie kończyn i języka, spontaniczne ruchy;
  • częste drgawki, powodujące częściowe porażenie.

Wtedy ciężkie objawy (śpiączka, atak epilepsji, temperatura powyżej 41 ° C) i śmierć są nieuniknione.

Warto zauważyć, że objawy neurologiczne mogą utrzymywać się u pacjentów przez długi czas po chorobie i często pozostają do końca życia.

Diagnoza afrykańskiej trypanosomatozy

Badania diagnostyczne opierają się na wykrywaniu jednokomórkowych stworzeń w płynach ustrojowych (limfatycznych, kręgosłupa i krwi) - trypanosomach.

Substancje kontrastowe stosuje się do analizy laboratoryjnej, na przykład, barwienia Romanovsky'ego-Giemsy, materiały pod mikroskopem bada się w stanie homogenicznym lub po odwirowaniu (rozdzielenie cieczy na oddzielne składniki za pomocą wirówki). Z powodzeniem stosowana jest również metoda serologiczna.

W celu wyizolowania czynnika chorobotwórczego formy rhodesian choroby często stosuje się metodę infekcji zwierząt - gryzoni. Po 24 godzinach, mniej niż 36 godzin w składzie ich krwi, znaleziono pasożyty.

Afrykańska trypanosomatoza wymaga diagnostyki różnicowej, ponieważ jej objawy są często podobne do malarii, limfogranulomatozy, gruźlicy i zapalenia mózgu.

Terapia patologii

Jako tradycyjne terapeutyczne środki terapeutyczne stosuje się przede wszystkim leki przeciwpierwotniacze, przeciwpasożytnicze:

  • Suraminę;
  • Novarsenol;
  • Eflornityna;
  • Pentamidyna;
  • Aminarsol i inne.

Suraminę ma dużą wydajność, ale ma wiele poważnych efektów ubocznych, wśród których można wymienić, napad padaczkowy, znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, często wymioty, toksyczne działanie na organizm. Badania wykazały, że 1 przypadek 2 dziesiątki tysięcy prowadzi do rozwoju ciężkich objawów, które nie są zgodne z życiem.

Eksperci zalecają, aby przed każdym wstrzyknięciem leku, zabrać go do laboratorium OAM (ogólna analiza moczu).

Eflornitynę nie przechodzi na badaniu wpływu patogenu T. brucei rhodesiense, a także okazał się w walce brucei gambiense w dwóch głównych etapach. Podczas testu afrykański śpiączka został wyleczony z ponad 500 osób na 6 sto.

Efekty uboczne są obecne, ale w znacznie mniejszych ilościach niż Suramin.

Pentamidyna nie jest głównym lekiem, jest stosowana jako środek rezerwowy w okresie hemolimfatycznym choroby. Wśród możliwych efektów ubocznych jest dramatyczny wzrost częstości akcji serca (tachykardia), znacznie obniża ciśnienie krwi, obniżenie neutrofilów we krwi, zmniejszenie stężenia glukozy we krwi.

Przebieg leczenia jest wybierany na podstawie następujących faktów:

  • rodzaj trypanosomu;
  • stopień choroby;
  • skutki uboczne leków;
  • odporność drobnoustrojów na substancje czynne preparatów;
  • indywidualna nietolerancja składników.

Wymienione leki można wyznaczyć w kompleksie lub w liczbie pojedynczej, w zależności od obrazu klinicznego.

Leczenie odbywa się wyłącznie w stacjonarnym środowisku pod nadzorem lekarza chorób zakaźnych przez całą dobę.

Leki stosowane w początkowych stadiach infekcji są mniej toksyczne i są lepiej tolerowane przez pacjentów niż te przepisane w cięższych postaciach choroby.

Ponieważ tego rodzaju pasożytów mogą przetrwać przez dłuższy czas w płynie mózgowo-rdzeniowym i powodują nawroty choroby, pacjent po leczeniu zaleca się pod kontrolą ambulatoryjnej do 24 miesięcy i regularnie testowane na obecność Chagasa.

Środki zapobiegawcze

Afrykańska trypanosomatoza jest wynikiem ugryzienia zainfekowanego owada - muchy tse-tse, więc należy jej unikać w jak największym stopniu. Musimy odmówić odwiedzania ich habitatów lub dbać o sprzęt ochrony osobistej (specjalne ubrania, środki odstraszające).

Wybierając ubrania, lepiej podać jasne kolory, wybrać koszule i swetry z długimi rękawami. Koniecznie powinien być obecny nakrycie głowy i spodnie, całkowicie zakrywające nogi. Bez specjalnej potrzeby nie należy odwiedzać ognisk choroby refluksowej.

W celu ochrony domu, trzeba zadbać o rosnących nasadzeń wokół domu regularnie pojedynkować krzakach, unikając tworzenia gęstych zarośli. Obsługuj je specjalnym sprzętem ochronnym.

Jeśli jest podróż do krajów afrykańskich, możesz zabezpieczyć się przed afrykańską formą choroby za pomocą Pentamidine lub Lomidin. Jedna iniekcja domięśniowa wystarcza, aby zapobiec infekcji przez okres do sześciu miesięcy. Pierwotne i powtarzane podawanie leku odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Jeśli istnieją informacje o częstych wybuchach choroby, lepiej odmówić podróży.

Senna choroba jest poważną chorobą pasożytniczą, która zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu. Dlatego też, odwiedzając kraje afrykańskie, konieczne jest uciekanie się do środków zapobiegawczych i unikanie strasznych konsekwencji.

Afrykańska choroba spania

Śpiączka lub afrykańska trypanosomoza to choroba zakaźna przenoszona przez muchę Tse-tse. Cierpią ponad 60 milionów ludzi żyjących w północnej i środkowej Afryce. Podczas ugryzienia kilka tysięcy trypanosomów przedostaje się do ludzkiego organizmu przez ślinę nosiciela. Przez pewien czas choroba może występować w ludzkim ciele niedostrzegalnie, a gdy się objawia, już odznacza się poważnymi objawami i późnym stadium. W tej chwili osoba jest zdezorientowana, brak koordynacji, utrata wrażliwości, wszystkie te objawy są spowodowane przez pasożytnicze zakażenie mózgu i uszkodzenie OUN. Jeśli ta choroba nie zostanie leczona, może doprowadzić do śmierci.

Śpiąca choroba. Mechanizm infekcji.

Mucha Tsetse (nośnik) umieszcza trypanosomy w przestrzeni podskórnej podczas ssania. W tym przypadku niewielka liczba pasożytów przedostaje się do krwioobiegu, ale ich główna masa jest zlokalizowana w miejscu, gdzie został ugryziony. Tam aktywnie się rozmnażają, a po chwili na miejscu ugryzienia powstaje bolesna formacja guzkowa - chancre. Następnie pasożyty rozprzestrzeniają się w organizmie poprzez układ limfatyczny i przestrzeń śródmiąższową. Senna choroba jest stale narażona na mutacje, ponieważ pierwsze pasożyty umierają pod wpływem przeciwciał w ciele. Pozostałe trypanosomy aktywnie walczą o byt, w wyniku czego pojawia się nowy antygenowy typ infekcji. W rezultacie kilkaset wariantów pasożytów powstaje z jednego szczepu naraz, nie jest zaskakujące, że osoba jest całkowicie bezradna przed tą chorobą.

Afrykańska choroba spania. Objawy choroby.

Jakiś czas po ukąszeniu zakażonej muchy Tsesa, osoba ma oznaki gorączki i czerwonawą wysypkę na skórze. Gorączka postępuje, ale może być wygaszona przez pewien czas, a następnie pacjent staje się nieco jaśniejszy. Występuje wzrost słabości i niedokrwistości, następuje wzrost węzłów chłonnych i puchliny brzusznej, wpływ na mózg ludzki i staje się on apatyczny, senny i powolny. Mogą wystąpić silne bóle głowy z drgawkami, osoba zawsze próbuje spać. Po tym stanie następuje śpiączka i śmierć. W przypadku afrykańskiego śpiączki najczęściej występują następujące objawy:

  1. Obecność chancre wejściowego.
  2. Ciężkie bóle głowy.
  3. Bezsenność.
  4. Gorączka.
  5. Naruszenie koncentracji uwagi.
  6. Powiększone węzły chłonne w tylnym trójkącie szyjnym.
  7. Rozwój częstoskurczu.
  8. Obrzęk podskórny.
  9. Krwawienie w kształcie pierścienia występuje głównie u Europejczyków.

Pierwsze objawy choroby pojawiają się na kilka lat przed porażką mózgu, dlatego terminowe leczenie lekarza w tym okresie może uratować życie danej osoby.

Leczenie afrykańskiej trypanosomatozy

Aby skutecznie wyleczyć tę chorobę, naukowcy opracowali skuteczną terapię skojarzoną, która jest zawarta w "Liście niezbędnych leków" i jest dostarczana pacjentom całkowicie bezpłatnie. Zasadniczo afrykański śpiączkowy we wczesnych stadiach choroby jest całkowicie wyleczony za pomocą eflornityny i suraminy. Późniejsze procesy, kiedy mózg jest dotknięty, wymagają użycia leków zawierających rtęć. Są stosowane z wielką ostrożnością, ponieważ te leki są toksyczne i mogą powodować niepożądane reakcje w organizmie.

Zapobieganie śpiączce jest proste, polega na wdrożeniu szeregu zasad mających na celu zmniejszenie ryzyka zarażenia się tą chorobą.

  1. Bez pilnej potrzeby nie odwiedzania ognisk choroby.
  2. Noś lekką odzież z długimi rękawami.
  3. Kiedy wychodzisz, używaj repelentów od owadów.
  4. Aby zapobiec chorobie, należy raz na sześć miesięcy wstrzykiwać pentamidynę.

Senna choroba to poważna choroba, dlatego łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Afrykańska trypanosomatoza (śpiączka): przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

trypanosomatozę afrykański (Śpiączka) - zobowiązać zakaźnej inwazję, charakteryzujący się gorączką, wysypką skórną, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk lokalnej i wygląd uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, co prowadzi do ospałość, wyniszczenie i śmierć.

Trypanosomatoza to grupa przenoszonych przez wektory chorób tropikalnych wywoływanych przez pierwotniaki z rodzaju Trypanosoma. Trypanosomy podlegają złożonemu cyklowi rozwoju wraz ze zmianą gospodarzy, podczas których znajdują się w morfologicznie różnych stadiach. Trypanosomy rozmnażają się przez podział wzdłużny, zasilają rozpuszczone substancje.

Afrykańska trypanosomoza (śpiączka) jest powszechna w strefie sawanny. Jego zasięg noso jest ograniczony przez obszar dystrybucji muchy tse-tse. Śpiączka jest chorobą endemiczną w 36 krajach tropikalnej Afryki. Rocznie rejestrowanych jest do 40 tysięcy nowych przypadków. Prawdopodobnie rzeczywista liczba przypadków jest znacznie wyższa i może wynosić nawet 300 tysięcy. Około 50 milionów ludzi żyje w warunkach ryzyka infekcji.

Znane są dwie formy trypanosomozy afrykańskiej: Gambijska lub Zachodnioafrykańska i Rhodesyjska lub Wschodnioafrykańska. Pierwszy nazywa się Tr. gambiense, drugi - Tr. rhoresiense.

Oba patogeny afrykańskiej trypanosomatozy należą do sekcji Salivaria, tj. są przenoszone przez ślinę. Gambii forma śpiączka afrykańska - to zobowiązuje chorób przenoszonych faktycznie anthroponosis, choć jego transmisja wzbudzenia wziąć udział i zwierząt gospodarskich.

Po raz pierwszy symptomy afrykańskiej trypanosomatozy zostały opisane w 1734 roku przez angielskiego lekarza Atkinsa z mieszkańców wybrzeża Zatoki Gwinejskiej (Afryka Zachodnia). W 1902 roku Forde i Dutton znaleziono w ludzkiej krwi T. gabiense. Bruce i Nabarro stwierdzili, że mucha Glossina palpalis (tsetse) jest nosicielem patogenu.

Cykl rozwojowy u gospodarza kręgowców

Infekcje trypanosomatozę metoda afrykańskie można przypisać do kategorii patogenów do Salivaria i choroby - do śliny (salivarnym) trypanosomatozie. Po wniknięciu w świdrowców skóry przechowywano przez kilka dni w tkance podskórnej, a potem dostać się do krwiobiegu chłonnych i płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie podzielona prostego podziału binarnego. Czasami znajduje się w splotu mózgowym mózgu w fazie amastigot. Wskazują one na różne formy świdrowców: cienkie i długie, krótkie i szerokie, jak i pośrednią postać tripomastigotnye. Okres inkubacji choroby tętnic szyjnych trwa od kilku dni do kilku tygodni.

Co powoduje afrykańską trypanosomatozę (śpiączkę)?

Przyczyną jest afrykańska trypanosomatoza (śpiączka) Trypanosoma gambiense. We krwi gospodarzy kręgowców rozwijają się polimorficzne stadia trypanosomu - tripomastigoty i epimastigoty. Wśród nich są cienkie formy tripomastigot o długości 14-39 cm (średnio 27), z dobrze wyrażoną falującą membraną i długą wolną częścią wici. Ich tylny koniec jest ostro zakończony, kinetoplast ma około 4 μm od tylnego końca ciała. Istnieją również krótkie formy tripomastigota o długości 11-27 mikronów (średnio 18 mikronów), z zaokrąglonym końcem tylnym i bardzo krótką wolną częścią wici. Istnieją również między nimi różne formy przejściowe. Podczas malowania według Romanowskiego-Giemsy rdzeń, wić i kinetoplast mają kolor różowy, a protoplazma - w kolorze niebieskim. Różnice morfologiczne pomiędzy różnymi patogenami trypanosomatozy są nieznaczne.

Biologia afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki)

Głównym właścicielem jest człowiek, dodatkowe świnie. Nosicielem są wysysające krew muchy z rodzaju Glossina, głównie G. palpalis. Charakterystyczną cechą much tse-tse jest silnie chitynowana wystająca trąbka zdolna przebić skórę nawet takich zwierząt jak nosorożec i słoń. W związku z tym żadne ubranie nie chroni przed muchą tse-tse. Drugą cechą muchy jest doskonała rozciągliwość ścian jelita, która pozwala na pochłanianie krwi przekraczającej ciężar głodnej muchy dziesiątki razy. Te cechy zapewniają niezawodność przenoszenia patogenu od dawcy do biorcy. Tsetse atakuje w ciągu dnia, głównie w otwartej przyrodzie, niektóre gatunki antropofilne mogą latać do wiosek. Krew jest pijana zarówno przez mężczyzn, jak i kobiety. Etapem inwazyjnym dla przewoźnika jest forma tripomastigot. W ciele transportera trypanosomy wpadają w dopływ krwi zaatakowanego kręgowca lub człowieka. Około 90% trypanosomów, pochłoniętych przez muchę tse-tse, umiera. Reszta odtwarza się w świetle jelita środkowego i tylnego.

W pierwszych dniach po zakażeniu różne formy trypanosomów znajdują się wewnątrz bryły pochłoniętej krwi, otoczonej błoną peritroficzną; różnią się niewiele od tych, które są w ludzkiej krwi, ale są nieco krótsze i mają słabo wyrażoną falującą membranę. Następnie trypanosomy wychodzą do światła jelita owada.

Po spożyciu muchy tsetse po podaniu świdrowców do 3-4 zmiany dzień i przekształcać do postaci epimastigotnye bardziej ostry i wydłużone i szybko dzielić. Do 10 dnia wielu wąskich świdrowców przeniknąć poza peritrophic błony tylnej części żołądka, migrują w kierunku przełyku, gdzie po raz kolejny przechodzić przez błonę peritrophic do światła żołądka i do trąba, a stamtąd do 20. dnia - w gruczołach ślinowych linii. Aby penetrować do gruczołów ślinowych, trypanosomy mogą również przechodzić przez hemocoel. Ślinianek z świdrowców przechodzą cykl zmian morfologicznych, są podzielone na kilka razy i przekształcić inwazyjne dla ludzi i kręgowców etapie - tripomastigotu. Rozwój trypanosomów w nośniku trwa średnio 15-35 dni, w zależności od temperatury pożywki. Skuteczne zakażenie much odbywa się w temperaturze od 24 do 37 ° C. Po infekcji mucha tse-sse może przenosić trypanosomy przez całe życie.

Objawy afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki)

Afrykańska trypanosomatoza (śpiączka) podzielona jest na dwa etapy: hemolimfatyczny i meningoencefalityczny lub terminalny (śpiączka w wąskim znaczeniu tego słowa).

Stadium hemolimfatyczne występuje 1-3 tygodnie po inwazji i jest związane z rozprzestrzenianiem się trypanosomów w ciele (poprzez układ limfatyczny i krążeniowy) z miejsca ich pierwotnego wprowadzenia.

Afrykańska trypanosomatoza (śpiączka) charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem. Po 1-3 tygodniach (albo po niewielu miesiącach) zainfekowania tsetse ukąszenia czasami tworzy podstawową zmianę (podstawowy wpływają) stanowiący bolesną, elastyczną, czerwony, furunkulopodobny średnicy wiązki o 1-2 cm. Zawiera ona wiele chłonnych trypanosomy. Taki guzek nazywany jest chorobą trypanosomalną. W ciągu 2-3 tygodni pierwotna miejscowa zmiana spontanicznie znika, w jej miejscu pozostaje zabarwiona blizna. Choroba Trypanosomalna występuje głównie u nieradzich mieszkańców Afryki.

Równocześnie z pojawieniem się podstawowej wpłynąć na skórze tułowia i kończyn może wystąpić tzw tripanidy, mający formę różowe lub purpurowe plamy o różnych kształtach o średnicy 5-7 cm. Na ciemnej skórze Afrykanów tle tripanidy znacznie słabsze niż Europejczycy. Na twarzy, rąk, stóp i na rumieniowa wysypka naziemnych zauważalny obrzęk, tkliwość skóry jest oznaczone jego kompresji.

Podczas rozwoju wrzodu lub kilka dni po jego zniknięciu pasożyty pojawiają się we krwi, a gorączka niewłaściwego typu pojawia się przy wzroście temperatury do 38,5 ° C (rzadko do 41 ° C). Okresy gorączkowe, na przemian z okresami apyreksji, mogą trwać tygodniami.

Kilka dni po pojawieniu się gorączki u pacjentów z trypanosomatozą Gambii, węzły chłonne obwodowe i krezkowe, głównie tylne, mogą osiągnąć rozmiar wzrostu jaj gołębi. Początkowo węzły mają miękką konsystencję, później stają się gęste.

Stadium hemolimfatyczne

Objawy afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki) w stadium hemolimfatycznym: osłabienie, utrata masy ciała, tachykardia, ból stawów, hepatosplenomegalia. Jedna trzecia pacjentów rozwija wysypkę pokrzywki na skórze powiek i rozwija ich obrzęk. Obrzęk jest zwykle wyrażany tak silnie, że obrzęk tkanek czasami wisi nad policzkiem. Występuje wzrost ślinianek ślinianek przyusznych po odpowiedniej stronie. W późniejszym terminie, jednostronne lub obustronne zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, krwotok do tęczówki i charakterystyczne rozproszone zmętnienie naczyniowe rogówki rozwijają się wraz ze zniszczeniem wszystkich jej warstw. W ciężkich przypadkach występuje trwałe, intensywne blizny rogówki. Rosnąca słabość i apatia, będące wczesnymi oznakami porażki ośrodkowego układu nerwowego.

Nasilenie opisanych objawów klinicznych oraz czas trwania pierwszego okresu choroby u różnych pacjentów mogą się znacznie różnić, czasami nawet do kilku lat.

Stadium meningencefalityczne

Po kilku miesięcy lub lat, większość pacjentów z chorobą człowieka śpiączka afrykańska (śpiączkę) przemieszcza się do drugiej fazy, która charakteryzuje się zmianami w centralnym układzie nerwowym. Świdrowców pokonać barierę krew-mózg i wchodzi do ośrodkowego układu nerwowego, koncentrując się w przedniej płatów mózgowych półkulach mózgu, mostu i rdzenia przedłużonego, który towarzyszy rozszerzenie komór mózgu, tkanki mózgowej obrzęku zgrubienie gyri i rozwoju objawów klinicznych zapalenia opon i mózgu oraz leptomeningita. Obserwowany okołonaczyniowe nacieki wokół naczyń krwionośnych, obrzęk i zwyrodnienie ich ścian.

Najbardziej typowe objawy afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki) w drugim etapie choroby: narastająca senność, która występuje głównie w ciągu dnia, podczas snu nocnego jest często przerywana i niespokojna. Senność jest tak wyraźna, że ​​pacjent może zasnąć nawet podczas jedzenia. Stopniowo rozwijaj i rozwijaj zaburzenia neuropsychiatryczne. Podczas chodzenia pacjent zaciąga się nogami, jego twarz jest ponura, jego dolna warga wisi, ślina ścieka z jego ust. Pacjent traci zainteresowanie środowiskiem, powoli, niechętnie odpowiada na pytania, skarży się na ból głowy. Naruszeniu stanu psychicznego towarzyszy rozwój stanów maniakalnych lub depresyjnych. Są drgawki języka, rąk, stóp, włókniste drganie mięśni twarzy, palce, niewyraźna mowa, ataksja. Nacisk na dłoń powoduje pojawienie się ostrego bólu krótko po jego zakończeniu (objaw Kerandel). Później pojawiają się konwulsje, a następnie paraliż.

Rodosowa forma afrykańskiej trypanosomatozy

Postać Rhodesiana jest pod wieloma względami podobna do gambijskiej trypanosomozy afrykańskiej, ale jest chorobą odzwierzęcą.

Przyczyny i biologia

Patogen - T. rhodesiense, według morfologii jest blisko T. Gambiense. Główni gospodarze T. rhodesiense służą różnym gatunkom antylopy, a także bydłu, kóz, owiec i rzadziej człowiekowi.

Głównymi postaciami są wektory Rhodesian tsetse grupa «» (S. morsitans morsitans, G. Pallides i in.). Żyją w sawanny i lasy, sawanny bardziej wymagających światła, wilgoci i niższy niż gatunki «palpalis», zoofilnymi coraz bardziej skłonni do ataku na dużych i małych zwierząt kopytnych warthogs niż mężczyźni.

Epidemiologia

Zbiorniki Tryponasoma rhodesiense w przyrodzie to różne gatunki antylop i innych zwierząt kopytnych. W niektórych przypadkach dodatkowy zbiornik może być bydłem.

Zoonotyczna forma śpiączki jest powszechna na zwykłej sawannie, w przeciwieństwie do formy antropicznej, grawitującej w kierunku dolin rzecznych. W naturalnych warunkach sawanny T. rhodesiense krąży wzdłuż łańcucha: antylopa - mucha tsetse - antylopa, bez udziału człowieka. Osoba zostaje zainfekowana epizodycznie podczas odwiedzania ognisk enzootycznych. Względna rzadkość infekcji u ludzi w środowisku naturalnym jest również promowana przez wyraźną zoofilię transportera, w wyniku której muchy tężcowe tych gatunków niechętnie atakują ludzi. W tych warunkach łapią się przedstawiciele niektórych zawodów - myśliwi, rybacy, podróżnicy, żołnierze. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety i dzieci.

Wraz z rozwojem rolnictwa na terytorium i pojawieniem się stałej populacji, śpiączka staje się endemiczna, a osoba zostaje włączona do cyklu. W tym przypadku krążenie T. rhodesiense może być przeprowadzony już wzdłuż takiego łańcucha: antylopa - mucha tsetse - człowiek - mucha tsetse - człowiek.

Wykazano, że w wielu przypadkach przenoszenie śpiączki może być wykonywane mechanicznie przez tse-tse, bez przechodzenia przez wielodniowy cykl rozwojowy w nosicielstwie. Takie przypadki są możliwe podczas przerwanego pobierania krwi, gdy nosiciel zaczyna pić krew chorego zwierzęcia lub osoby, a następnie leci i gryzie zdrową osobę lub zwierzę.

Objawy

Objawy śpiączki typu Rhodesian charakteryzują się bardziej ostrym i ciężkim przebiegiem. Okres inkubacji z nim jest krótszy niż w przypadku formy Gambii i wynosi 1-2 tygodnie.

W miejscu ukąszenia występuje pierwotny afekt - "chrząstka trypanosomalna" - w postaci krzewu, który znika w ciągu kilku dni, pozostawiając czasami niewielką bliznę. Choroba Trypanosomalna nie występuje u wszystkich pacjentów, częściej u Europejczyków niż u Afrykanów. Podczas rozwoju wrzodu lub kilka dni po jego pojawieniu się pasożyt pojawia się we krwi, co jest związane z początkiem okresu gorączki. Gorączka jest nieregularna, towarzyszy jej wzrost temperatury, ból głowy. Śmierć pacjentów w przypadku braku leczenia często występuje po 9-12 miesiącach. Faza hemolimfatyczna inwazji jest słabo wyrażona. U wszystkich pacjentów trypanosomy znajdują się we krwi, u wielu pacjentów - w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Diagnostyka

Rozpoznanie przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku formy Gambii.

Leczenie

Leczenie prowadzone jest przez suraminę i melarsoprol.

Środki zapobiegawcze i kontrolne są takie same jak w formie Gambii.

Rozpoznanie afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki)

Objawy kliniczne trypanosomatozie afrykańskiej (śpiączkę afrykańską), - podstawy ustawiania wstępnego rozpoznania „śpiączki” jednak niepodważalne dowód diagnoza choroby tętnicy szyjnej jest wykrywanie T. gambiense parazytologicznych w badaniach laboratoryjnych.

Do wykrywania trypanosomów, badań nad zmianami chancre i powiększonymi węzłami chłonnymi (przed rozwojem zmian włóknistych w nich), wykonuje się krew, płyn mózgowo-rdzeniowy. Z otrzymanego podłoża przygotuj natywne preparaty i preparaty zabarwione przez Romanovsky'ego-Giemsę.

Leczenie afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki)

Leczenie afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki) w pierwszym stadium rozwoju formy trypanosomozy w Gambii polega na stosowaniu pentamidyny (izotionian pentamidyny) - aromatycznej diamidyny. Lek podaje się domięśniowo w dawce 4 mg / kg / dobę codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni.

Często stosuje się leczenie skojarzone afrykańskiego Chagasa (śpiączkę) pentamidyny (4 mg / kg w 2 dni domięśniowo) lub suramina (2-3 dni w dawce zwiększa 10.05.20 mg / kg), a następnie melarsoprol Termin (1.2-3, 6 mg / kg / dzień kroplówki) - 3 trzydniowe cykle z tygodniowymi przerwami.

Istnieją dane dotyczące krążenia szczepów opornych na melarsoprol T. gambiense w Ugandzie.

Eflornityna jest skuteczna w leczeniu wszystkich stadiów trypanosomatozy gambijskiej. Lek wstrzykuje się / kapie, powoli, co 6 godzin przez 14 dni. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 100 mg / kg W leczeniu eflornityny, rozwój niedokrwistości, leukopenii, trombocytopenii, drgawek, obrzęku twarzy, anoreksji.

Gambijska forma trypanosomatozy to przeważnie anthobacose. Głównym źródłem inwazji jest osoba, dodatkowa - świnia. Te gatunki much są kochające cień, aktywne w ciągu dnia. Żyją w zaroślach roślinności wzdłuż brzegów rzek i strumieni w wielu obszarach Afryki Zachodniej i Środkowej. Mucha tsetse jest żyworodna, samica składa jedyną larwę bezpośrednio na powierzchnię gleby, w szczeliny, pod korzeniami drzew. Larwa natychmiast dostaje się do gleby i zamienia się w poczwarkę w ciągu 5 godzin. Pojawienie się dorosłego występuje 3-4 tygodnie po przepoczwarzeniu. Dorosła kobieta żyje 3-6 miesięcy; przez całe życie składa 6-12 larw.

Znaczenie epidemii danego gatunku much tse-towych zależy przede wszystkim od stopnia ich kontaktu z osobą. Najbardziej antropofilnym gatunkiem jest G. palpalis. Często koncentruje się w pobliżu wsi i leci do nich, atakując osobę spoza lokalu. Jednak najczęściej muchy tse-tse tego i innych gatunków atakują w naturalnych krajobrazach, dlatego myśliwych, rybaków, budowniczych dróg, drwali, itp. Są najbardziej narażeni na infekcję przez te patogeny.

Tylko jeden kęs zainfekowanych muchy do chorych śpiączki, ponieważ minimalna dawka invaziruyushaya jest 300-400 świdrowiec pasożyty i latać ze śliną w jeden kęs sprawia, że ​​wyróżnia się około 400 tys. Pacjent staje się źródłem zakażenia na około 10 dni po zakażeniu i pozostałościami podczas całego okresu choroby, nawet podczas remisji i braku objawów klinicznych.

Teoretycznie możliwe mechaniczne odchylenie świdrowców w ludzkich stawonogów krwi powtarzane dodatkowe bloodsucking ludzkich pacjentów, jak trąbka muchy, muchy końskie, komary, robaki i inne patogeny stawonogi pozostają żywe przez kilka godzin. Zakażenia może również wystąpić podczas transfuzji krwi lub nieodpowiedniej sterylizacji strzykawki podczas iniekcji. Gambii forma trypanosomatozie występuje w formie epidemii w Afryce Zachodniej i Środkowej między 150. w. i 180 S.

Śmiertelność z trypanosomatozy w Kongo w połowie ubiegłego wieku wynosiła około 24%, aw Gabonie - 27,7%, więc trypanosomatoza w krajach tropikalnej Afryki stwarza poważne problemy gospodarcze i społeczne.

Częstość występowania jest sezonowa. Szczyt przypada w porze suchej roku, kiedy muchy tężowe koncentrują się wokół pozostałych nieutwardzonych zbiorników, które są intensywnie wykorzystywane przez ludność na potrzeby gospodarstw domowych.

Jak zapobiega się śpiączce, czy afrykańskiej trypanosomatozie?

Kompleks środków poprawiających ogniska śpiączki obejmuje identyfikację i leczenie afrykańskiej trypanosomatozy (śpiączki), publicznej i indywidualnej profilaktyki populacji, kontrolę wektorową. Badanie serologiczne ma pierwszorzędne znaczenie, szczególnie dla osób zagrożonych (myśliwych, drwali, budowniczych dróg itp.). Badanie należy przeprowadzić co najmniej 2 razy w roku (przed sezonem i po sezonie największego zagrożenia zakażeniem).

Podobne Artykuły O Pasożyty

Wybór najlepszych tabletek dla ludzkich robaków
Diafylobotrioza u ludzi: sposoby infekcji, objawy i leczenie
Jak toksokar pojawia się w ludzkim ciele, leczenie toksokarozji